Formulario unico de solicitud de aval

en el Partido Oxigeno

1.Primer nombre*

3.Primer apellido*

2.Segundo nombre

4.Segundo apellido*

5.Tipo documento*

6.Numero documento*

7.Fecha nacimiento*

8.Fecha expedicion*

9.Correo*

10.Telefono*

11.Sexo*

12.Lugar nacimiento*

13.Pais residencia*

14.Departamento residencia*

15.Municipio residencia*

16.Dirección de residencia*

17.Profesión*

18.Ocupación*

19.¿Cuenta con alguna discapacidad?*

INFORMACIÓN SOBRE TU TRAYECTORIA POLÍTICA

20.Circunscripción Electoral del cargo de elección popular*

Departamento

Municipio

Localidad

21.A través del diligenciamiento y envío del presente formulario solicito ser avalado como candidato del Partido Oxígeno para el siguiente cargo de elección popular*

22.¿Hace parte de algún sector social?*

23.¿Hace parte de alguna comunidad étnica?*

24.¿Cómo te encontramos en redes sociales?*

25.¿Has sido candidato a cargos de elección popular?*

32.¿Hiciste parte de algún grupo significativo? En caso de que sí, indique cuál

33.Formulario pagaré,carta de instrucciones y declaración juramentada Descargar el Formato pagaré

34.Hoja de vida de función pública* Descargar el Formato hoja de vida

35.Declaración juramentada de bienes, formato de función pública* Descargar el Formato

36.Copia de la última declaración de renta, si aplica

37.Certificado de antecedentes Procuraduría* Certificado con vigencia no superior a quince (15) días

38.Certificado de antecedentes policia* Certificado con vigencia no superior a quince (15) días

39.Certificado de antecedentes fiscales Contraloría General* Certificado con vigencia no superior a quince (15) días

40.Certificado de vecindad expedido por la Autoridad competente Expedido por la autoridad competente (Alcalde, Secretario de Despacho o Inspector de Policía), con expedición no mayor a 10 días. Solo para quienes NO nacieron en el Departamento o Municipio donde se postulan para ser Representantes a la Cámara, Gobernadores, Alcaldes, Concejales y Ediles, según corresponda

41.Foto reciente tamaño cedula Preferiblemente 4x5 fondo blanco prendas oscuras

42.Copia Plan de Gobierno Aplica solo para : presidente,gobernadores y alcaldes

43.Documento de identificación Sube una copia escaneada de tu documento de identificación ambas caras en formato PDF (máximo 5MB).

44.Carta de solicitud de aval Descargar la carta

Tratamiento datos personales

Autorizo el tratamiento de mis datos personales conforme a la ley y 1581 de 2012, para su almacenamiento, uso y procesamiento por parte del Verde Oxígeno

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